رهیدگان سوختگی

برای عضویت در موسسه زنو و استفاده از خدمات رایگان این موسسه فرم زیر را تکمیل کنید.

نام و نام خانوادگی

شماره تماس

تاریخ تولد

تاریخ وقوع حادثه(حدودی)

تابعیت

وضعیت تاهل

مجرد متاهل

وضعیت درمان

تحت درمان ترمیمی تکمیل شدن درمان

آدرس

کلیه حقوق این وبسایت متعلق است به موسسه مردم نهاد زنو